Einverständniserklärung

für die Teilnahme am Kinder- & Jugendtraining

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ERZIEHUNGSBERECHTIGUNG*

alleinerziehend

gemeinsames Sorgerecht

Name*

Vorname Nachname

Name

Vorname Nachname

Anschrift*

Anschrift PLZ Stadt

Telefon*

bei Notfällen erreichbar unter dieser Nummer

E-Mail*

einer erziehungsberechtigten Person

Angaben zu Kind*

Vorname Nachname

Geburtsdatum*

Einverständnis*

Wähle genau 5 Auswahlen aus.

Hiermit erkläre/n ich/wir mich/uns damit einverstanden, dass meine/unsere Tochter, mein/unser Sohn unter Aufsicht durch Mitarbeitende der Boulderhalle E4 bouldern darf.

Die Gegebenheiten der Boulderhalle E4 sind mir/uns als Erziehungsberechtigte/Erziehungsberechtigte bekannt und ich bin mir/wir sind uns über die mit der Nutzung einer Boulderhalle verbundenen Risiken bewusst.

Ferner bestätige ich/wir, dass ich/wir die Benutzerordnung der Boulderhalle E4 gelesen und verstanden habe/haben. Ich/Wir erkennen die Benutzerordnung mit unserer Unterschrift an.

Hiermit wird versichert, dass mein/unser Sohn, meine/unsere Tochter den Anweisung der Mitarbeitenden des E4 Folge leistet und damit ein entsprechendes Verhalten hinsichtlich der beim Bouldern erforderlichen Sorgfalt einhält.

Diese Erklärung ist nur für diese Veranstaltung gültig.

Zustimmung Datenschutzerklärung*

Ich bestätige, dass ich die Datenschutzerklärung gelesen habe und deren Geltung zustimme.

Ort

Datum*

Unterschrift*

Unterschrift